日前，自治区医保局、自治区卫生健康委、自治区药监局出台政策，将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理。患者凭医院处方到开通了门诊统筹的药店买药，也可以像在医院普通门诊看病购药一样获得报销。
广西壮族自治区医疗保障局网站截图。
药店应提供
价格适宜的药品
定点零售药店遍布小区周边、商业广场、工业园区等地，市民购药十分方便。三部门鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，并支持门诊统筹定点零售药店通过国家平台采购药品，自愿参与药品集中带量采购。三部门还规定，定点零售药店应为参保人员提供价格适宜的药品。
6月28日，南宁市民在药店购药。刘冬莲摄
定点零售药店纳入门诊统筹管理后，各地医保部门将通过官网、公众号、微信小程序等多种渠道，逐步将门诊统筹定点零售药店销售的医保药品价格等信息予以公开。
报销标准
跟在基层医院买药一样
按广西现行的普通门诊统筹政策，以职工医保为例，在一个参保年度内，参保人员在一、二、三级定点医院门诊就医，发生符合基本医保支付范围内的医疗费用，起付标准累计达到600元以上的部分，可按60%、55%、50%的比例获报销，其中退休人员分别上浮5%。
自治区医保局医药服务管理处有关负责人表示，定点零售药店纳入门诊统筹管理后，报销比例按基层医疗机构相同的待遇政策执行。如，职工医保参保人小A凭医院处方在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，也按规定计入职工基本医保门诊统筹起付线、基金支付限额。如果他今年已累计发生医保合规门诊医疗费用600元，他再凭医院处方在药店购买医保目录内的药品200元，就可以像在社区卫生服务中心看病买药一样，按60%的比例获报销120元。
在结算时，小A只要凭医保电子凭证或社会保障卡就可以直接结算，只支付应由个人负担的购药费用。
广西将加快
电子处方流转平台建设
有15年连锁药店管理从业经验的相关人员表示，定点零售药店纳入门诊统筹管理，既方便了居民就医购药，也给药店增加了客流量。因此，药品零售行业对该政策普遍持欢迎和期待的态度。
相关人员还说，政策规定了报销时的支付标准，但未规定零售价格，药店零售药品的价格可以高于或低于医保支付标准。现在零售药店竞争激烈，购药者也会比较不同渠道的价格作出理性选择，零售药店给药品定什么价要先掂量掂量，最终会调节到一个合理的区间。
目前，有关部门也在加快建设电子处方流转平台，以实现处方信息流转、医保药师签章认证、处方验真等功能，籍此进一步便利居民购药和结算。
知多点
1.医保支付标准：
是指基本医疗保险参保人员使用医保项目时，基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分，由参保人员和医保基金按比例分担，支付标准以外的部分，由参保人员自付。
2.参保人可以选择配送：
参保人员通过门诊统筹定点零售药店购药，可选择自取和药店配送两种方式购药，但配送服务费用不纳入医保支付范围。
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2023年国家医保药品目录
调整工作方案正式公布
为了进一步提高参保人员用药保障水平，规范医保用药管理，建立管用高效的医保支付机制，今天（29日），国家医保局公布了《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，这是医保局成立以来，连续六年开展医保药品目录调整工作。
国家医疗保障局网站截图。
2023年药品目录调整范围为，2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品，适应证或功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的药品，和纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品等。
儿童药品 罕见病用药申请
不受获批时间限制
针对纳入“鼓励仿制药品目录”的药品、纳入“鼓励研发申报儿童药品清单”的药品，以及罕见病治疗用药，则不设置获批时间的限制条件。此外，今年的目录调整工作方案不再将新冠用药单独作为药品申报条件，而是按照一般创新药品类型进行申报。
2023年目录调整结果
将于今年11月公布
根据《工作方案》，企业将于7月起正式开启申报。对通过形式审查的药品，国家医保局将组织药学、临床、药物经济学、医保管理、工伤保险管理等方面专家开展联合评审。经评审，形成拟直接调入、拟谈判或竞价调入、拟直接调出、拟按续约规则处理等4类结果。预计相关药品经现场谈判或竞价后，最终目录调整结果将于今年11月公布。
目录调整累计
为患者减负超5000亿元
国家医保局成立以来，加快医保谈判节奏，推动一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保，加上医保报销，已累计为患者减负超5000亿元，切实减轻百姓看病就医负担。
来源丨南国早报客户端
记者 刘冬莲
央视新闻客户端
见习编辑丨覃浏榴
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